זיהומים ויראליים

Varicella zoster

(אבעבועות רוח)

בירור: PCR  ל VZV מנגע, עדיפות ללקיחה מנוזל וסיקולה ולא נגע יבש (במטוש ויראלי ייעודי)

טיפול : מומלץ טיפול בכל חולה מבוגר

בחולה משתחרר:

 Tab Acyclovir 800mgX5/day

או

Tab valacyclovir 1gX3 (חשוב להסביר למטופל כי טיפול זה אינו בסל ויעלה כ-150 ש"ח)

משך הטיפול- 5 ימים

בחולים קשים הדורשים אשפוז (חשד לזיהום משני, פנאומוניטיס, נשים בהריון או מדוכאי חיסון) –

מחייב בידוד אווירני!

טיפול – IV Acyclovir 10mg/kg X3/Day

Herpes zoster

(שלבקת חוגרת)

בירור:  PCR  ל VZV מנגע, עדיפות ללקיחה מנוזל וסיקולה ולא נגע יבש (במטוש ויראלי ייעודי)

טיפול: יש לטפל במחלה שהופיעה ב-72 שעות האחרונות או מעבר לכך בנוכחות שלפוחיות חדשות על מנת לקצר משך מחלה ולמנוע Post-herpetic neuralgia

 Tab Acyclovir 800mgX5

או

Tab valacyclovir 1gX3 (חשוב להסביר למטופל כי טיפול זה אינו בסל ויעלה כ-150 ש"ח)

משך טיפול- 7 ימים

בחולים מדוכאי חיסון יש לשקול התחלת טיפול IV ל-24-48 שעות במקרה של מחלה מפושטת (מעל 20 נגעים מחוץ לדרמטום)

IV Acyclovir 10mg/kgX3/day (יש להתאים כלייתית)

בידוד מגע בכל חולה

בידוד אווירני – כאשר יש מעורבות של מעל 2 דרמטומים או מעל 20 נגעים מחוץ לדרמטום.

Herpes encephalitis

בירור – CSF לבדיקת PCR ל-HSV או בדיקת Biofire (באישור כונן זיהומיות)

חשוב לדעת! הבדיקה יכולה להיות שלילית ב-72 שעות הראשונות למחלה! כאשר קיים חשד סביר, אין להפסיק טיפול אמפירי עד התייעצות עם כונן היחידה למחלות זיהומיות.

טיפול: IV Acyclovir 10mg/kgX3/day (יש להתאים כלייתית)