הגדרה – זיהום חריף עם פגיעה מסכנת חיים באיבר אחד לפחות (איס"כ, בלבול, אי ספיקה נשימתית, תרומבוציטופניה וכו')

☠ ספסיס קשה/שוק ספטי – ספסיס אשר דורש שימוש בתרופות אינוטרופיות לצורך שמירה על פרפוזיה (MAP>65).

בכל חולה המתאשפז לטיפול נמרץ או עם תת ל"ד ומעורבות רב מערכתית – יש להתייעץ עם היחידה למחלות זיהומיות!

בירור – תרביות דם 2X , צילום חזה, שתן לכללית ותרבית

טיפול –

• IV Ceftriaxone 2gr X1/day
• בחשד למחלה ריקציאלית להוסיף  IV ceftriaxone 2gX1 + IV Doxycycline 100mgX2
• IV Chloramphenicol 1grX4/day  (אלטרנטיבה בחולים ממוסד שהם Health-care associated)

ספסיס שנירכש לאחר לפחות חמישה ימי אשפוז, או שבוע לאחר שחרור מאשפוז קודם. חשוב לשים לב אם קיימות צמיחות קודמות של חידקים מהאשפוז הקודם (בדגש על חידקים עמידים) או אם קיבלו אנטיביוטיקה קודמת (3 חודשים אחרונים).

בירור – תרביות דם X2 , צילום חזה, שתן לכללית ותרבית

טיפול

• IV Pipracillin-Tazobactam 4.5grX3/day  ביעוץ היחידה למחלות זיהומיות

או

• IV Chloramphenicol 1grX4/day + IV Amikacin 1000mg X1/day (בחולים שהם Health-care associated)

בנשאות קודמת של חידקים עמידים או דיכוי חיסוני/טיול לחו"ל טרם הופעה – לייעוץ פרטני