☠ חשוב – מדובר במקרה חירום רפואי! כל איחור בטיפול מעלה תמותה או סיכון לשייר נוירולוגי

בחשד למנינגיטיס חיידקית יש לדון בכל מקרה לגופו עם יועץ מחלות זיהומיות.

בירור – תרבית דם2X , ניקור מותני* (ישלח לספירת תאים ודיפרנציאל, גלוקוז, חלבון, צביעת גרם ותרבית. יש לשמור 2 מבחנות לבירור מולקולרי)

*התוויה לביצוע CT  לפני LP – ירידה במצב הכרה, סימנים נאורולוגים פוקלים, פרכוס בשבוע האחרון, דיכוי חיסוני, מחלת CNS , פפילאדמה (העדר בדיקת פונדוס אינה התוויה לביצוע CT) . במידה שביצוע LP מתעכב מסיבה כלשהי נתחיל טיפול אמפירי קודם לכן!

טיפול

IV Dexamethasone 0.15mg/kgX4 ינתן 15 דק' לפני מתן אנטיביוטיקה. (מנה ראשונה לכולם, נמשיך רק ב Pneumococcal/Haemophilus meningitis)

IV ceftriaxone 2gX2/day (ת"ל למינון הגבוה!) 

בחולים עם חשד לפנאומוקוק לפי סיפור קליני או משטח ישיר מ-CSF:

IV ceftriaxone 2gX2/day + (ת"ל למינון הגבוה!) 

IV Vancomycin 1000mg X2/day (נמשיך ונקומיצין עד שנוודא רגישויות החידק)

המשך דקסמתזון ל-96 שעות

מעל גיל 50 או בחולה עם דיכוי חיסוני :
IV ceftriaxone 2gX2/day + (ת"ל למינון הגבוה!) 

IV Ampicillin 2gX6/day