טיפול למניעת אנדוקרדיטיס מומלץ באופן גורף אך ורק לפני פרוצדורות דנטליות.

ככלל, לא מומלץ מתן טיפול מונע שגרתי בפרוצדורות גניטואורינריות, רספירטוריות או של מערכת העיכול – למעט מקרים בהם צפויה פגיעה משמעותית ברירית (ר' פירוט מטה). 

הצורך בטיפול יקבע בהתאם למחלת הרקע הלבבית וסוג הפרוצדורה הדנטלית המבוצעת.

טיפול מונע מומלץ במצבים הלבבים הבאים-

• מסתם מלאכותי מכל סוג (כולל ביולוגי והומאוגראפט) או מסתם שתוקן ע"י חומר מלאכותי
• אנדוקרדיטיס בעבר
• מחלת לב מולדת (רק הבאים) – מום לב כיחלוני שלא עבר תיקון, 6 חודשים ראשונים לאחר תיקון מום לבבי, תיקון חלקי של מום מולד עם גוף זר (הסמוך לאזור התיקון)
• מושתלי לב שפיתחו פגיעה מסתמית

 

הפרוצדורות הדנטליות בהן מומלץ פרופילקסיס (במצבים המפורטים מעלה)

• כל מניפולציה של החניכים, אזור פריאפיקלי של השן או בפרוצדורות הכרוכות בפגיעה בשלמות של רירית הפה.

הפרוצדורות הנוספות בהן מומלץ פרופילקסיס (במצבים המפורטים מעלה)

• דרכי הנשימה: בנתוחים בהם חותכים את הרירית של דרכי הנשימה העליונות (כולל כריתת שקדים
  ואדנואידים, וחירור (piercing (הלשון או רירית הפה למטרות קוסמטיות).
• מערכת העכול: בנתוחים ובפעולות חודרניות בהם פוגעים ברירית מערכת העכול (כולל סקלרותרפיה
  לדליות בוושט, הרחבת הצרות בוושט, טפול בלייזר בוושט), ובנתוחים ופעולות בדרכי המרה (כולל
  ERCP ,ריסוק אבני מרה (lithotripsy).
• מערכת השתן: בפעולות חודרניות ובנתוחים דרך השפכה (כולל נתוח ערמונית, ביופסיה של הערמונית,
  ציסטוסקופיה, והרחבת אורתרה).

הטיפול המונע המומלץ –

Tab Amoxicillin 2g,  שעה לפני הפעולה

(בחולה שאינו מסוגל לבלוע או בעיות ספיגה)  –  IV Ampicillin 50mg/kg,  לתת 30 דק לפני הפרוצדורה.

באלרגיה לפניצילין:

פריחה –  Tab cephalexin 2g  חד פעמי, שעה לפני הפעולה

אנפילקסיס – Tab clindamycin 600g חד פעמי, שעה לפני הפעולה

 

 

📖 מבוסס על מסמך העמדה של איגוד הקרדיולוגי והאיגוד למחלות זיהומיות בישראל 2007