תרביות דם

יש לקחת לכל חולה החשוד כספטי לפחות 2 סטים של תרביות דם בפער של 60 דק' או יותר לפני תחילת טיפול אנטיביוטי

  • ניתן לקצר את הזמן בחולה בשוק ספטי או מנינגיטיס בקטריאלית
  • יש להקפיד על לקיחה מאתרים שונים
  • ב-FUO או חשד לזיהום אינטרא-וסקולרי דוגמת אנדוקרדיטיס, יש לקחת 3 זוגות של תרביות. התרביות תלקחנה לפני מתן טיפול אנטיביוטי
  • במידה והחולה כבר על טיפול אנטיביוטי יש לשאוף לקחת את התרביות ברמות השפל של התרופה או לאחר חלון אנטיביוטי של 48 שעות

יש לציין על הטופס הכחול המצורף לבקבוק- תאריך ושעת לקיחת הדגימה, האם נלקח מ line מרכזי (בחולה דיאליזה/PICC), והאם החולה מטופל אנטיביוטית

חשוב!

❗יש להעביר את התרביות עד שעתיים מלקיחתן למעבדה המיקרוביולוגית

מדוע

מכשיר ה-BACTEC אליו מוכנסים הבקבוקים עובד בשיטת איתור העליה ב-CO2 אותו מייצרים החיידקים. במקרה שעובר הרבה זמן עד הכנסת הבקבוק למכשיר, יתכן שהחידקים התרבו עד כדי כך שלא תהיה אפשרות לזיהוי עליה ברמות CO2 והמכשיר לא יאתר את צמיחת החידקים בו..

❗במידה ונלקחות בדיקות נוספות  לתרביות הדם, יש קודם כל לקחת את תרביות הדם

❗יש לקחת לפחות 10 מ"ל לכל בקבוק לצורך תרבית דם טובה במבוגר 

מדוע

ברוב המקרים ריכוז החידק בדם החולה אינו גבוה. על מנת שחידק יצמח בתוך בקבוק התרבית במידה מספקת לאיתור ע"י המכשיר, חייבת להיות כמות של חידקים בתוך הבקבוק ולכן עלינו להכניס כמות משמעותית של דם לתוכו.

❗יש לקחת קודם תרבית דם אירובית ואחר כך אנאירובית (אחרת האוויר בפרפרית עשוי לקלקל את התנאים האנאירוביים בבקבוק)

❗ החל מהתאריך 1/9/19, תתאפשר העברה של בקבוקי תרביות דם במערכת הפנאומטית רק באמצעות מנשאים ייעודיים (לפירוט יש ללחוץ כאן)

הכנת הציוד מראש

  • זוג בקבוקים לתרביות דם
  • פרפרית \מחט + Vacutainer
  • חסם ורידי
  • כפפות נקיות
  • פדים סטריליים
  • נוזל לחיטוי העור (לא סםטול!)

תהליך לקיחת תרביות הדם

  1. הסר מכסי בקבוקי התרביות וחטא פתחי הבקבוקים באלכוהול במשך 15 שניות (המתן לייבוש -לפני הזרקת הדם לבקבוקים).
  2. חטא ידייך בספטול (לפני מגע במטופל)
  3. זהה את המטופל.
  4. שים חסם ורידי .
  5. משש וריד פוטנציאלי לדקירה.
  6. חטא אזור הדקירה באלכוהול עם פד סטרילי במשך 15 שניות והמתן ליבוש.
  7. חטא ידייך בספטול  (לפני פעולה אספטית) ועטה כפפות.
  8. דקור את הוריד בטכניקת אל מגע (המנע מנגיעה במקום הדקירה).
  9. השלך המחט לכלי לחפצים חדים, זרוק הפסולת לפח.
  10. חטא ידייך בספטול (לאחר סיכון למגע עם נוזלי גוף).