בת 30, בריאה בד"כ, הריון שלישי שבוע 28
פנתה למיון יולדות בשל חום גבוה, כאבי שרירים והקאות מזה כשבוע. ללא תלונות נוספות למעט תחושת לחץ בחזה חולפת לסירוגין ומעט כאבי בטן אותם ייחסה להריון. מספרת כי במשפחתה המתגוררת בשטחים מספר בני בית שאובחנו כסובלים מברוצלוזיס לאחרונה. שוללת אכילת מוצרי חלב לא מפוסטרים אך בביקורה האחרון אצל המשפחה אכלה כנאפה מקומי.
בבדיקתה ללא ממצא חריג. מעבדה תקינה לחלוטין למעט CRP 9.
נשלחו תרביות דם וכן בדיקה סרולוגית לברוצלה שחזרה שלילית. לאחר מספר ימים המעבדה מדווחת על צמיחת קוקובצילים גראם שליליים קטנים בתרביות הדם.
מה תבקשו מהמעבדה? מה מסביר את התמונה המעבדתית?
מהו הטיפול שתמליצו?
להשתתפות בחידון – לחצו כאן
👁🗨 פתרון חידת חודש אפריל
לחולה אכן תמונה של ברוצלוזיס בדומה למשפחתה. מקור נפוץ למחלה הוא אכילת מוצרי חלב לא מפוסטרים – אחד המקורות השכיחים בארץ הוא כנאפה.
הסיבה שהבדיקה הסרולוגית היתה שלילית למרות מחלה ברורה היתה תופעה מוכרת בברוצלה ומחלות אחרות הנקראת Prozone effect או hook effect – תופעה בה כאשר הנוגדן או האנטיגן המבוקש נמצא בריכוז גבוה מאוד בדגימה ולכן האפקטיביות של הקישור של הנוגדנים של התבחין יורדת מאוד . על מנת להתגבר על התופעה יש לבצע בדיקות חוזרות במיהולים הולכים ועולים. במקרה הנ"ל ריכוז הנוגדנים היה כה גבוה כך שהבדיקה היתה עדיין חיובית במיהול של 1:5120.
🥇ענתה נכונה: נועה ביגמן פאר (סטאז'רית)
