Herpes Zoster / Shingles (בעברית שלבקת חוגרת) נגרם מרה-אקטיבציה של וירוס הוריצלה (אשר באופן ראשוני גורם לאבעבועות רוח)

כיום בישראל קיים תכשיר חי מוחלש בלבד הנקרא Zostavax . בעולם קיים תכשיר חדש הנקרא Shingrix מהוירוס המומת אשר טרם הגיע לישראל. הפירוט בדף זה רלוונטי לחיסון המוחלש הקיים בישראל בלבד.

יעילות:

החיסון יעיל במניעת אפיזודות של שלבקת חוגרת בכ-50% . בחולים שחלו למרות החיסון הודגם קיצור משך ימי המחלה והכאב. כמו כן, הוכח כי חיסון יעיל במניעת Postherpetic neuralgia (הפחתה של 67% בסיכון). נציין כי יעילות החיסון מקסימלית בקבוצת הגיל של 60-70 והיעילות הולכת ויורדת עם הגיל לאחר מכן.

אינדיקציות:

מטופלים מעל גיל 60. אין צורך לבדוק נוגדנים ל-VZV לפני מתן החיסון. (החיסון רשום למטופלים בין 50 ומעלה, אך בישראל מומלץ לשימוש מגיל 60 בשל שיקולי יעילות).

מטופלים בגילאי 50-60 שפיתחו שלבקת חוגרת (HZV) בעבר.

באופן כללי במטופלים שפיתחו כבר HZV נשתדל לדחות את החיסון בשנה לאחר האפיזודה.

 

אזהרות וקונטרא-אינדיקציות:

מטופלים מדוכאי חיסון – מאחר ומדובר בחיסון חי מוחלש יש להזהר במתן החיסון באוכלוסיות עם מערכת חיסון פגועה. יש להיוועץ במומחה למחלות זיהומיות פר מקרה לפני החלטה על מתן. החיסון אסור באופן גורף בנשים בהריון, חולים המקבלים טיפול מדכא חיסון ברמה בינונית-גבוהה, מושתלי איברים, חולים המטואונקולוגיים, דיכוי חיסוני מולד, חולי AIDS (ונשאי HIV עם CD4 מתחת ל-200) ומושתלי מוח עצם.

בחולים לאחר סיום טיפול כימותרפיה או קרינה – ניתן לשקול מתן לאחר 3 חודשים מתום הטיפול.

בחולים עם דיכוי חיסוני קל (סטרואידים במינון נמוך, MTX שבועי במינון נמוך, אימוראן במינון נמוך)  – ניתן לתת את החיסון ללא צפי לתופעות לוואי חמורות ועם יעילות סבירה.

בבני משפחה של חולים מדוכאי חיסון יש להקפיד על מעקב אחר הופעת נגעים עוריים לאחר החיסון – במידה ומופיעים כאלו יש להקפיד להמנע ממגע ישיר בנגעים.

כאמור – אין לחסן נשים בהריון, ויש להמליץ להמתין עם הריון 3 חודשים לאחר החיסון.

פירוט לגבי התכשיר

התכשיר ניתן בזריקה בודדת תת עורית.

במידה וניתן במקביל ל-MMR/חיסונים חיים מוחלשים אחרים יש לתת את שני החיסונים באותו יום או בהפרש של 28 ימים ומעלה

תופעות לוואי

פחות מ-1% מהמחוסנים יפתחו תופעות לוואי משמעותיות המגבילות את פעילויות היום-יום.

תופעות לוואי מתוארות – כאב אודם וחום מקומי באתר ההזרקה (עד 50% מהמחוסנים). ב-postmarketing תואר :בחילות, פריחה, כאבי שרירים או פרקים, חום.  באורח נדיר ביותר תוארו מקרים של זוסטר לאחר החיסון.