הנחיות להתחסנות מפני זיהום מחיידק הפנאומוקוק בעת שחרור מאושפז
רקע: זיהומים פולשניים משנית לחיידק הפנאומוקוק (Streptococcus pneumoniae) כולל דלקת ריאות, דלקת קרום המח ובקטרמיה גורמים לשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים במיוחד בילדים ומבוגרים בני 65 ומעלה, חולים עם מחלות כרוניות ומדוכאי חיסון. ישנם שני סוגי חיסון נגד חיידק הפנאומוקוק, Prevenar 13 (חיסון מצומד) ו- 23 Pneumovax (חיסון פוליסכרידי).
- Prevenar 13: חיסון מצומד אשר גורם ליצירת זיכרון חיסוני וכיל נוגדנים גבוהה. חיסון זה נמצא יעיל במניעת זיהומים פנאומוקוקלים הנגרמים ע"י הזנים הכלולים בחיסון.
- Pneumovax 23: חיסון פוליסכרידי אשר אינו יוצר זיכרון חיסוני. חיסון זה נמצא יעיל באופן חלקי במניעת זיהומים פנאומוקוקלים הנגרמים על ידי הזנים הכלולים בחיסון.
מומלץ לחסן מטופלים בסיכון בחיסון ה- Prevenar13 וחודשיים לאחר מכן להתחסן בחיסון ה- Pneumovax23.
מטופלים בסיכון:
- גיל מעל 65, עישון, אתיליזם, סוכרת, מחלות לב כרוניות, מחלות ריאה כרוניות, מחלת כבד כרונית, אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית, חולי דיאליזה, דלף נוזל מח שדרה (CSF), שתל קוכליארי.
- סיכון גבוה במיוחד:
| הפרעות בפעילות הטחול | אנטומית: Congenital asplenia,Splenectomy (מומלץ על מתן pneumovax23 לפחות שבועיים לפני כריתת טחול)
תפקודית: Sickle cell disease |
| ליקויים במערכת החיסון | מחלה ממאירה: לויקמיה, לימפומה, מחלת Hodgkin, multiple myeloma, כל תהליך ממאיר במח העצם או במערכת הלימפטית
טיפול מדכא חיסון: טיפול בהקרנות או חומרים ציטוטוקסיים זיהום HIV (נשא או חולה) מושתלי איברים או מח עצם (ללוח חיסונים מלא ר' כאן) |
| תסמונת נפרוטית ואי ספיקת כליה ממושכת | |
| חולים שמטופלים ע"י דיאליזה | |
טבלה מסכמת:
