סווג ניתוחים (Surgical wound classification)
- על פי כמות וסוג החיידקים המצויים בשדה הניתוח
- מנבא סיכון לזיהום באתר הניתוחי
- מגדיר סוגי ניתוח בהם יש התוויה למתן טיפול אנטיביוטי מניעתי לפני הפעולה להבדיל מטיפול בזיהום חשוד או קיים, בניתוחים נגוע ומזוהם
ניתוח נקי (Clean surgery)
ניתוח באתר ללא זיהום; ללא טראומה; ללא פתיחה של מערכת: נשימה, עכול, מין, שתן;
לא צפויים חיידקים בשדה הניתוח.
דוגמאות: החלפת פרק ירך; ניתוח מעקפים, ניתוח תירואיד; לפרטומיה ללא פתיחת מעי; ביופסית עור
קיימת התוויה למתן פרופילקסיס אנטיביוטי בניתוח נקי עם החדרת משתל או בניתוחים נקיים גדולים כגון נוירוכירורגיה, ניתוחי לב. (תכשיר, תזמון, מינון ע"פ ההנחיות)
ניתוח נקי-נגוע (surgery (Clean-Contaminated
ניתוח עם פתיחה מבוקרת של מערכת: נשימה, עכול, מין-שתן; ללא תהליך זיהומי באתר הניתוח
דוגמאות: כריתת כיס מרה, קיבה, מעי; כריתת רחם וגינלית; ניתוחים בחלל הפה
קיימת התוויה למתן פרופילקסיס אנטיביוטי!
ניתוח נגוע (Contaminated surgery)
ניתוח בו ארעה דליפת תוכן ממערכת עיכול; נפגעה טכניקה סטרילית; פצע חבלה פתוח עד 4 שעות מהחבלה; חתך ברקמות דלקתיות
דוגמאות: כריתת כיס מרה דלקתי; תוספתן דלקתי; מעי שהתנקב; סינוסים בנוכחות דלקת
ניתן טיפול אנטיביוטי לזיהום
ניתוח מזוהם (Dirty/Infected surgery)
ניתוח באיזור עם זיהום; מערכת עכול שעברה התנקבות לפני הניתוח; פצעים פתוחים מחבלה יותר מ-4 שעות או באיזור של נמק רקמתי
דוגמאות: כריתת תוספתן מנוקב; פריטוניטיס; הטריה של פצע מזוהם
ניתן טיפול אנטיביוטי לזיהום
