סיווג החולים לדרגות סיכון מתייחס לסיכון שלהם לפיתוח סיבוכים משמעותיים משנית למחלת החום.
כאשר דרגת הסיכון גבוהה נרצה לאשפז את החולה ולהתחיל טיפול רחב טווח יותר (ר' בפרוטוקול לטיפול בחום נויטרופני)
ישנם מספר מדרגים שעברו ולידציה להערכת הסיכון של חולים עם חום נויטרופני:
the Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) score
לחישוב MASCC risk index: [מחשבון]:
- מצב הקליני של החולה בעת התייצגות:
- אתסמיני או תסמינים קלים – 5 נקודות
- תסמינים בינוניים – 3 נקודות
- תסמינים חמורים או מרותק למיטה – 0 נקודות
- ל"ד סיסטולי מעל 90 ממ"כ – 5 נקודות
- ללא COPD קודם -4 נקודות
- ממאירות סולידית או ממאירות המטולוגית ללא סיפור קודם של זיהומים פטרייתיים – 4 נקודות
- ללא דהידרציה הדורשת נוזלים תוך ורידיים – 3 נקודות
- הופעת החום בעת שהיה מחוץ לביה"ח – 3 נקודות
- גיל מתחת ל-60 – 2 נקודות
the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE) score
Talcott rules
כקווים מנחים כלליים – חולים בסיכון גבוה הם חולים אשר:
- צפויים לנויטרופניה ממושכת (ANC מתחת ל-100 תאים/מיקרול' למשך מעל ל7 ימים)
- נוכחות כל אחד מהבאים:
- אי יציבות המודינמת
- זיהום של צנתר תוך ורידי
- דלקת ריאות מוכחת או היפוקסמיה
- מוקוזיטיס קשה (הגורמת לחוסר יכולת לבלוע או לשלשול חמור)
- תסמיני GI קשים (כאבי בטן, בחילות והקאות ,שלשול)
- בלבול חדש או שקיעה הכרתית
- הופעת החום הנויטרופני בעת אשפוז
- ממאירות מפושטת ומתקדמת בזמן הופעת החום
- אי ספיקת כבד
- טיפול ב-Alemtuzumab (Campath)
- MASCC Score מתחת ל-21
- CISNE Score מעל 3
