בנשיכת בע"ח יש להפנות ללשכת הבריאות המחוזית לשקול מתן חיסון למניעת כלבת

טיפול אנטיביוטי

טיפול מונע יינתן במצבים הבאים –

• בכל נשיכת חתול (הסיכון לזיהום גבוה ועומד על סביב 80%!)
• בנשיכות כלב –
  • במקרה של נשיכה עמוקה הדורשת התערבות כירורגית
  • בנשיכות המערבות כפות הידיים, פנים, גניטליה, קרבה למפרק או עצם
  • בחולים מדוכאי חיסון (חסרי טחול, נויטרופנים, מושתלי מח עצם וכו)

הטיפול המניעתי ניתן ל-3-5 ימים וכולל את האפשרויות הבאות:

1. Amoxicillin-clavulanate 875mg x 2/d– ל-3 ימים. טיפול הבחירה!
2. Ciproxin 500 mg x 2/d + clindamycin 300 mg x 4/d
3. Doxycilline 100mg x 2/d + metronidazole 500 mg x 3/d
4. TMP-SMX 960mg x 2/d + metronidazole 500 mg x 3/d
5. Cefuroxime (Zinnat) 500 mg x 2/d + metronidazole 500 mg x 3/d

בזיהום עורי לאחר נשיכה –

בזיהום קל – Tab Amoxicillin-clavulanate 875mg x 2/d

באלרגיה לפניצילין T.ciprofloxacin 500mgX2 + Cap.clindamycin 300mgX4 

למשך 5 ימים

בזיהום חמור יותר – IV Amoxicillin-clavulanate 1grX3/day

באלרגיה לפניצילין T.ciprofloxacin 500mgX2 + IV clindamycin 600mgX3

משך הטיפול – 7-10 ימים בהתאם לשיפור הקליני

יש להתייעץ עם היחידה למחלות זיהומיות.

במקרה של הכשת נחש או עקרב אין לתת טיפול אנטיביוטי מניעתי

בכל מקרה של נשיכה יש לתת טיפול מונע כפי שמפורט לעיל לנשיכות בעלי חיים.

לגבי צורך בטיפול מונע ב-Hepatitis B  – אם אין במערכת תיעוד של כייל נוגדנים מעל

10mIU/ml יש להתייעץ עם היחידה למחלות זיהומיות.

אין הוכחה שטיפול מניעתי יעיל מעבר לטיפול פצע. יש להנחות את החולה לשים לב להתפתחות סימני זיהום, במיוחד בחולים מדוכאי חיסון, סכרתיים וחולים עם מחלת כבד.

במקרה של זיהום פעיל יש לטפל ב:

Tab Ciprofloxacin 500 MG X 2/D + Tab Doxicilline 100 MG X2/D  למשך 7 ימים.

בחולים עם זיהום חמור לאחר שהיה במי ים או דקירה מבעל חיים ימי:

IV Clindamycin 600 mg x 3/d + IV Ciproxin 400 mg x 2/d

+/- IV/PO metronidazole 500 mg x 3/d (sewage-contaminated water or if soil-contaminated wound)

+/- IV/PO doxycycline 100 mg x 2/d (seawater exposure)

בירור – יש להשלים הדמיה בשאלת גוף זר

אין הוכחה שטיפול מניעתי יעיל מעבר לטיפול פצע. יש להנחות את החולה לשים להתפתחות סימני זיהום.

במקרה של זיהום פעיל יש לטפל ב:

Tab Ciprofloxacin 500 MG X 2/D + Tab Ceforal 500 MG X 4/D

למשך 7 ימים

בירור – יש להשלים הדמיה בשאלת מעורבות עצם או גוף זר

אין צורך בטיפול מונע.

אם יש חשד לזיהום – טיפול:

1. CIPROXIN 500 MG X 2/D + T. CEFORAL 500 MG X 4/D

אם יש חשד לאוסטאומיאליטיס בצילום – הטיפול הוא למשך שבועיים.