מדובר באחד ממקרי החירום הזיהומיים – Puerperal sepsis – תסמונת דמויית TSS בעבר היה הסיבה המובילה לתמותת אמהות, וגם היום מהווה אחת מ-5 הסיבות המובילות בעולם לתמותה בתקופה שלאחר הלידה.  בד"כ הזיהום משני ל-GAS המוביל לנמק של הרחם ו-TSS  המוביל לאחוזי תמותה גבוהים. בחלק מהמקרים מדובר בזיהום פולימיקרוביאלי עם חיידקי הנרתיק, אז E coli הנושא טוקסין הוא הסיבה לתמונה הדרמטית.

למטופלת שלנו צמח E Coli רגיש במספר תרביות דם ומהנרתיק. CT לא הדגים סימני זיהום ברורים ברחם אך לאור מצבה הקריטי הוכנסה לחדר ניתוח – שם נמצא רחם נמקי והמטופלת עברה כריתת רחם והטריה מקומית של האיזור הנמקי. תחת טיפול זה והטיפול האנטיביוטי מצבה התייצב בהדרגה.

לגבי השאלה השניה – (מה שם הנגע? אילו מחוללים נצפה לבודד ממנו?) הנגע העורי הינו Echtyma gangrenosum – נגע המופיע בחולים נויטרופניים ומבטא פיזור המטוגני של חיידקים – ברוב המקרים מדובר בפסאודומונאס, אך לעיתים עשוי להגרם ע"י סטאף אאורוס. במקרה שלנו ככה"נ מדובר בזיהום משני לנויטרופניה של החולה שלנו (שנגרמה מדיכוי מוח עצם בשל overwhelming sepsis) ומהנגע צמח MSSA.

🥇ענו נכונה: ד"ר עירית אילון דנגור (פנימית ה'), ד"ר ענבר נרדי (פנימית ו')