תזמון החיסונים:
לפני טיפול – מומלץ לתת את החיסונים עם האבחנה ולפחות שבועיים לפני התחלת הטיפול הכימי/ביולוגי/אמונולוגי.
אחרי טיפול – מומלץ לחסן לפחות 3 חודשים מתום טיפול ולפחות 6 חודשים מתום טיפול בריתוקסימב או אלמטוזומב.
החיסונים המומלצים:
- Pneumoococcal vaccine –
- לחולים שלא חוסנו בעבר מומלץ לחסן עם PCV13 (prevnar) ולאחר > 8 שבועות (Pneumovax) PPSV23.
- אם חוסן עם PPSV23 בעבר יש לתת מנת PCV13 > שנה מהמנה האחרונה של PPSV23.
- מנה שניה של PPSV23 כעבור 5 שנים.
- חיסון נוסף של PPSV23 > גיל 65 למי שחלפו > 5 שנים מהחיסון האחרון.
- חיסון שפעת – inactivated מדי שנה לכל החולים, פרט ל:
חולים באינדוקציה או קונסולידציה של לוקמיה אקוטית, חולים תוך טיפול בריתוקסימב או אלמטוזומב.
הסיבה לא לתת את החיסון היא צפי לחוסר תגובה ולא תופעות לוואי או סכנה לחולה.
- Tdאו Tdap לחולים שלא חוסנו ב-10 שנים האחרונות.
- במקרים ספציפים בהם יש אפשרות שטיפול כמותרפי יחל לפחות 4 שבועות מהאבחנה בחולה בגיל 60 ומעלה – ניתן לתת חיסון להרפס זוסטר.
חיסונים מותרים ואסורים תוך טיפול ועד 3-6 חודשים אחריו:
באופן עקרוני, אין לתת לחולים המקבלים כמותרפיה חיסונים חיים מוחלשים.
| חיסונים מומתים – מותרים אך לא יהיו יעילים עד 3-6 חודשים מתום טיפול | חיסונים חיים מוחלשים – אסורים עד 3-6 חודשים מתום טיפול |
|
Influenza inactivated (injection) |
Influenza-live attenuated (spray) |
|
Hepatitis A |
MMR (mumps, measles, rubella) |
|
Hepatitis B |
MMR-V (mumps, measles, rubella, varicella) |
|
Diphtheria toxoid, tetanus toxoid, acellular pertussis (Td, Tdap) |
VAR (varicella live) |
|
Human papilloma virus |
Zostavax (zoster live) |
|
Haemophilus influenzae b conjugate (Hib) |
Rotavirus–live |
|
Meningococcal conjugate |
Yellow fever vaccine |
|
Pneumococcal conjugate (PCV13) |
Typhoid fever – oral |
|
Pneumococcal polysaccharide (PPSV23) |
Oral polio vaccine |
|
Polio-inactivated (inactivated poliovirus vaccine)-injectable |
BCG |
|
Rabies |
|
|
Typhoid fever – injectable |
|
|
Japanese encephalitis |
חיסונים בבני משפחה של חולים אונקולוגים
חיסונים מומתים אין בעיה לתת לבני משפחה של חולים (המתגוררים באותו בית).
חיסונים חיים מוחלשים – את רובם מותר, מפורט בטבלה מטה:
| לא לתת לבני משפחה | מותר לתת לבני משפחה | הערות |
| OPV )oral polio vaccine) | אם בן משפחה קיבל בכל זאת את החיסון – לצמצם מגע עם החולה עד כמה שניתן למשך 6 שבועות ולהקפיד על היגיינה אישית (שטיפת ידיים, ההעברה היא פקאלית-אורלית) | |
| Influenza live attenuated | אין הגבלות | |
| MMR | אין הגבלות | |
| Varicella (VAR) | אם מתפתחים נגעים בעור – להימנע ממגע קרוב עם החולה עד שהפריחה חולפת | |
| Zoster (Zostavax) | אם מתפתחים נגעים בעור – להימנע ממגע קרוב עם החולה עד שהפריחה חולפת | |
| Rota virus | מומלץ לתת את החיסון לילדי החולים, אך להימנע מהחלפת חיתולים 4 שבועות אחריו | |
| Typhoid oral | אין הגבלות | |
| Yellow fever | אין הגבלות |
מומלץ להקפיד על חיסון שפעת מומת מדי שנה לבני משפחה!
