היגיינת ידיים ונקיטה באמצעי זהירות שגרתיים מקטינים את הסיכון להדבקה בזיהומים בבי"ח.
במצבים מסוימים, שבירה של שרשרת ההדבקה מחייבת אמצעי זהירות מיוחדים נוספים ("בידוד"), הכוללים 3 קטגוריות: בידוד מגע, בידוד טיפתי ובידוד אווירני.
אמצעי הבידוד נועדו למנוע חשיפה של מטופלים, צוות ומבקרים למחוללים המזהמים הסביבה הטיפולית במידה משמעותית (מחוללים המועברים במגע) או מועברים ע"י הפרשות דרכי נשימה (מחוללים המועברים ע"י טיפות) או מחוללים המועברים באמצעות האוויר.
בבי"ח מיושמים תהליכים לאיתור מוקדם של מטופלים עם מחלות מדבקות משמעותיות כגון: חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה בעלי משמעות אפידמיולוגית, חשד לשחפת ריאתית, חשד למחלה מנינגוקוקלית, חשד לתחלואה מדבקת עונתית של דרכי נשימה: שפעת, חצבת, שעלת; חשד לתחלואה מגיחה (emerging diseases) כגון: MERS CoV, אבולה ותסמונות ומחלות המהוות איום על בריאות הציבור בהתאם להנחיות ונהלים עיתיים.
באחריות המלר"ד לבצע סינון ראשון למחלות מסוג זה ולהתריע בקבלה לאשפוז על החשד למחלה נתונה.
באחריות צוות מטפל במחלקה לדאוג לתנאי הבידוד הנדרשים ומתן הסבר ודף מידע למטופל ומשפחתו לגבי בידוד ספציפי, סיבתו והתהליכים הנגזרים.
הנחיות מפורטות לתהליכים הנדרשים בבידוד ספציפי ניתן למצוא כאן:
** באופן כללי מומלץ להגביל את מספר המבקרים בחולים הנדרשים לבידוד תוך הסבר למבקרים על נהלי ביה"ח וסיבת הבידוד.
תיעדוף אשפוז בחדרי בידוד בבי"ח (חדרים בודדים עם שירותים ליחיד)
- בכל מחלקה בבי"ח השימוש בחדרים הבודדים לבידוד מטופלים עם מחלות מדבקות קודם לצרכים אחרים של צורך באשפוז בחדר בודד במקום בחדר מרובה חולים.
- הגדרת קדימות
- מחוללים או מצבים המועברים באמצעות אוויר (או מחלות חדשות שדרכי העברתן אינו ודאי).
- מחוללים או מצבים המועברים במגע ובהם הזיהום הסביבתי משמעותי בתהליך העברה הצולבת: שלשול הנגרם ע"י קלוסטרידיום, חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה התפרצותיים, שלשול זיהומי נגיפי (נורווירוס).
- מחוללים או מצבים המועברים טיפתית עם סיכון להתפרצויות בבי"ח (שפעת, שעלת).
מצבים מיוחדים: סיכון הדבקה במחלקות ספציפיות
- אין לאשפז במחלקות המטואונקולוגיה והשתלות מח עצם, אונקולוגיה, השתלות איברים, מחלקות יולדות והריון בסיכון חולים עם זיהומים המועברים ע"י אוויר (שחפת, אבעבועות רוח, חצבת, הרפס זוסטר מפושט.
- העברה למחלקה עם חדר בידוד אוויר תתואם לאחר אישור היחידה למחלות למניעת זיהומים.
- נשאות של חיידקים התפרצותיים מסוימים מחייבת בידוד מגע עם קיבוץ במחלקה מוגדרת לטיפול צוות יעודי, ע"פ ההנחיות הספציפיות בבי"ח. (Cohorting – מוגדר כקיבוץ של מס' חולים עם מחלה מדבקת אחת בחדר מרובה חולים או באיזור גיאוגרפי במחלקה. מתחם קיבוץ כולל ציוד יעודי למתחם וצוות סיעודי נפרד.)
- נשאות של HBV או HIV ביולדת: חובה לאשפז בחדר בודד עם שירותים ליחיד; יש לנקוט באמצעי זהירות שגרתיים בלבד; אין לשלט בידוד ספציפי! נשאות של נגיפים המועברים בדם ונוזלי גוף מחוץ למחלקת יולדות אינה התוויה לבידוד.
- זיהום או נשאות של MDR acinetobacter בחולה במאושפז בחדר מרובה חולים גורם לזיהום סביבתי משמעותי ומסכן בהעברה צולבת בין השוהים בחדר. יש להימנע מאשפוז חולה עם החיידק בחדר מרובה חולים.
בי"ח השרון- אשפוז מטופלים עם מחלות מדבקות בדרך האוויר
- אין לאשפז בבי"ח השרון מטופל החשוד לשחפת ריאתית או שחפת של הלרינקס, אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת מפושטת.
- יש להיוועץ מיידית ביחידה למניעת זיהומים ולאחר אישור של החשד ע"י רופא למחלות זיהומיות תתואם לפי הצורך העברה לאשפוז בחדר בידוד אוויר בבי"ח בילינסון.
- יש להעדיף העברה של מטופל עם חשד לשחפת מדבקת אווירנית לאשפוז בבי"ח יעודי לשחפת (כעת אין מחלקה פעילה כזאת בארץ).
לקובץ הנחיות ה-CDC למניעת העברת מחלות (מעודכן ל-05/2019) – ר' כאן
