מטופלים שאובחנו עם CPE ,Non-CP CRE, VRE, MRSA, אצינטובקטר או פסודומונאס עמידים יהיו בבידוד בכל משך האשפוז בו אובחנה הנשאות

 

CPE –

בחולים עם גורמי סיכון מרובים לנשאות (תחת טיפול אנטיביוטי, נוכחות צנתרים וגופים זרים, פצעים ומצב תיפקודי נמוך, אשפוזים מרובים) נשאות יכולה להתמיד חודשים וגם שנים. לחולים ללא גורמי סיכון אלו יש סיכוי של כ-70% "להפטר" מהנשאות תוך מס' חודשים.

במטופלים עצמאיים, ללא אשפוזים בבי"ח או מוסד רפואי אחר לפחות 3 חודשים, ללא טיפול אנטיביוטי, ללא צנתרים ונקזים ניתן להתחיל תהליך שלילת נשאות בשיתוף צוות היחידה למניעת זיהומים.

תהליך השלילה:

• 2 בדיקות לנשאות רקטלית, בהפרש של מספר ימים (יש לכתוב על טופס הבדיקה: "לצורך שלילת המשך נשאות")
• אם סקירה שלילית X2; לשלוח סקירה לבדיקת PCR ייעודית (במקרי KPC מתבצע במוסדנו).
• במקרים של נשאות CPE שאינו מסוג KPC (לדוג' NDM, OXA48, VIM או אחר) יש לשלוח בנוסף לבדיקת PCR בבי"ח בילינסון גם בדיקת PCR למעבדת ייחוס (בדיקת חוץ בבי"ח איכילוב)

• אפשר להפסיק בידוד מגע כאשר כל בדיקות הסקירה (2 מטושים לתרבית ו-בדיקת PCR שליליים).
• יש לתעד ברשומה הרפואית והסיעודית תהליך שלילת הנשאות ותוצאתו.

 

CRAB Carbapenem-Resistant Acinetobacter (אצינטובקטר XDR/MDR)

הנשאות בד"כ נעלמת תוך כ-6 חודשים – בחולים שהשתקמו ממצבם בעת ההדבקה: ללא הנשמה מכאנית, צנרת, פצעים פתוחים וטיפול אנטיביוטי. יש להיוועץ בצוות היחידה למניעת זיהומים לפני הוצאה מבידוד.

 

VRE

נשאות נוטה להיות ממושכת מאד. בשל פרופיל הסיכון במטופלי בי"ח אין לבצע שלילת נשאות אוטומטית גם בחלוף זמן רב מאשפוז קודם. יש להיוועץ בצוות היחידה למניעת זיהומים על כל מקרה לצורך החלטה על שלילת המשך נשאות והפסקת בידוד מגע.

 

MRSA

הנשאות ממושכת וגם סירוגית, אך במטופלים ללא פצעים פתוחים או צנרת פולשנית ניתן לוודא סטטוס נשאות עיתי ולהחליט על הפסקת בידוד בתנאים הבאים:

• סקירה מהנחיריים X 2 בהפרש של שבוע ימים;
• כאשר שלילי ניתן להפסיק בידוד מגע

 

CDT

ניתן להוציא חולה מבידוד קלוסטרידיום לאחר 48 שעות מלאות ללא שלשול תחת טיפול אנטיביוטי מתאים.

אין צורך בבדיקה חוזרת על מנת להוציא חולה מבידוד.